他的习惯很多人在犯,男子蒸桑拿致多脏器衰竭住进ICU

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社会

疾病有时来得猝不及防,18岁的少年小伟怎么也没想到,一场看似不起眼的“咽痛”在他体内掀起了“狂风暴雨”,最终引起脓毒症、全身多脏器功能不全,病情危重,所幸在江苏省中医院急诊科医护人员的全力救治下转危为安。医生表示,真正使他陷入生命危机的是他免疫力低下,而这与时下年轻人普遍的不良生活习惯密切相关。

(原标题:蒸桑拿也致命!男子蒸桑拿致多脏器衰竭住进ICU)
蒸桑拿,相信很多人都经历过。三五知己,酒足饭饱后,来至桑拿会所,脱去衣服,坐在密闭的桑拿房里,被热气腾腾的蒸汽包围着,人也就被蒸得热气腾腾。这种情形,仿佛早餐店里师傅制作蒸包子般。蒸桑拿为现代人放松休闲的一种方式,其喜好者甚众,不少人因此流连忘返,乐此不疲,但若不注意,蒸桑拿也有致命时候。事情得追溯到2016年12月5日。据该男子朋友介绍,在那天早上,该男子在桑拿中心蒸桑拿时,被朋友发现其坐在地上一动不动,眼睛都直了,双腿还在不断抽搐,喊其名字也不见任何反应,朋友遂呼救护车送至深圳大学第三附属医院,因患者病情危重,遂收入重症医学科治疗。该患者入院时,神志已呈深度昏迷,而且还有高热,体温高达42℃,全身多处可见烫伤,尿液的颜色也很深,呈”浓茶”样,而相关检查结果提示”多脏器功能衰竭”,包括中枢神经系统功能障碍、凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肌肉溶解等,情况相当危急,随时有生命危险。患者入院时皮肤多处烫伤、瘀斑、血肿重症医学科的急救团队在接诊此患者时,结合相关检查结果,明确诊断为”热射病、多脏器功能衰竭、横纹肌溶解、肺部感染”,马上对患者进行气管插管、使用呼吸机辅助呼吸、迅速降温、补液扩容、输血纠正凝血功能紊乱、抗感染、营养支持等救治措施,同时进行”持续肾脏替代治疗(Continuous
Renal Replacement
Therapy,CRRT)”。持续性肾脏替代治疗可迅速降低患者体温、清除炎症因子、保护肾脏功能、调节内环境紊乱、减轻脑水肿等,是治疗热射病的有效手段,若不早期及时行CRRT,患者的性命必然危在旦夕。但患者此时存在严重凝血功能障碍,血小板重度下降,皮肤多处已经出现瘀斑及血肿,给CRRT增加了极大的难度:CRRT过程中,需要使用抗凝药物以保证CRRT的顺利进行,但使用抗凝药物会加重凝血功能障碍,增加脑出血、内脏器官出血的风险,这些风险一旦出现,同样会致命。因此,ICU彭绵主任多次组织ICU救治团队进行病情讨论,制定严密的治疗方案,保证CRRT可以顺利进行的同时,又不增加患者出血风险。经过大约30天的持续性肾脏替代治疗,患者各方面的指标逐渐下降到正常,凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭、肌肉溶解均得到了纠正,没有出现并发症。在停止CRRT后,患者小便也恢复了正常。患者进行CRRT治疗好不容易安全渡过了CRRT这个难关,但这只是万里长征走完了第一步,路漫漫,其修远兮。摆在ICU医护人员面前的,还有更大的困难和挑战,要保住患者的生命,还有很长的路要走。患者入院时就已经存在严重肺部感染,此后肺部感染一直贯穿在整个治疗过程中,反复痰培养发现多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,这几种细菌均为多重耐药菌,对大部分抗生素均产生耐药,没有太多药物可以选用,治疗难度极高。ICU救治团队根据药物敏感结果,结合最新的治疗指南,制定个体化的抗感染方案,成功的把这些多重耐药菌一个个消灭掉,患者的感染指标最终逐渐平稳下来。经过ICU医护团队的精心配合及全力救治,患者的病情逐渐趋于稳定,各脏器功能均明显好转,肺部感染亦得到了控制,但还有最后一个难关摆在面前亟需解决:脱机!若患者能成功脱离呼吸机,则可很快转入普通病房进行康复锻炼了。然而在患者病情稳定时候,曾多次尝试给患者脱机,无奈均以失败告终,ICU救治团队再次组织科内讨论,分析脱机失败原因,从而制定循序渐进的脱机方案,终于使患者成功脱离了呼吸机。经过ICU医护人员四个多月夜以继日不分昼夜的精心救治,患者病情逐渐稳定,在2017年4月转至罗湖医院集团医养融合老年病医院进行康复治疗。经过罗湖医院集团医养融合老年病医院后期的康复训练、生活护理、营养餐饮等治疗手段,今天再见到该患者时,患者已明显康复,其康复效果,实出我们每位医护人员意料之外。而该患者得知最初是我们ICU医护人员把他从死亡线上抢救回来时,顿时感动得热泪盈眶。患者感动得热泪盈眶患者露出了笑容该患者在早期病情最危重时候,收治罗湖医院集团罗湖区人民医院ICU监护治疗;而在后期病情稳定时候,转至罗湖医院集团医养融合老年病医院行康复治疗,这也是”罗湖医改”优越性的体现:在社康中心–老年病专科医院–集团综合医院形成有效的分级诊疗体系,建立快捷的双向转诊通道,方便患者就诊的同时,也节省了医疗费用。涨姿势:为什么蒸桑拿也会致命?据深圳大学第三附属医院ICU彭绵主任介绍,蒸桑拿一般都是在封闭的桑拿房里进行,而桑拿房里的温度较高,如果长时间暴露在高温高湿的环境里,则极易发生”热射病”,即重症中暑,出现高热、昏迷、横纹肌溶解、多脏器功能衰竭等症状,其特点为发病急、病情进展快、死亡率高,若得不到及时救治,死亡率高达50%以上。此外,高温高湿环境会使心跳加快、全身血管扩张、血压波动大,易引起心脏病突发、休克虚脱、晕倒等急症,甚至危及生命。蒸桑拿的注意事项:1、酒后不宜去桑拿。2、身体虚弱时,例如患感冒、拉肚子时,不宜去桑拿;患高血压、冠心病、糖尿病、贫血等疾病时,亦不宜去桑拿。3、不要独自一人去桑拿,最好结伴而行,独乐乐,不如众乐乐,出事了,还有同伴照应。4、每次桑拿时间不宜过长;桑拿期间,若出现头晕、胸闷、心慌、气促、恶心等不适时,应立即停止桑拿,必要时及时至医院就诊。5、桑拿完毕,应及时补充足够水分。家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

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嗓子痛以为是普通感冒 结果住进了医院

据了解,患者小伟来自安徽滁州,是名高三学生,即将面临高考,每天学习十分紧张。3月初的一天,由于突然倒春寒,没有及时添加衣服,小伟感觉自己感冒了,嗓子有些疼痛。害怕耽误学习,家人给他服用了些感冒药。然而小伟的病情并未转好,不仅咽痛加重,口腔、口唇出现了水泡,还发起了高烧。意识到事态严重,家人赶紧带他到当地人民医院就诊。

医生诊断其为疱疹性咽峡炎,然而治疗了几天后,小伟病情发展愈加严重,全身皮肤冒起皮疹,嘴唇和口腔内的水泡越来越多,肿胀结痂,喉咙痛到不能进食,高烧40度不退。由于治疗不见好转,医生建议转院治疗。

“病人来的时候情况不好,虽然是疱疹性咽峡炎,但身体的不少指标都出现异常。”江苏省中医院急诊科蔡蕊副主任医师回忆说,患者肝功能不全,转氨酶进行性升高,血糖值超过20mmol/L,尿中出现酮体,立即收住入院治疗。

病情迅速恶化 出现多脏器功能不全

入院后,虽然立即给予抗病毒、抗感染及其他对症治疗,但2天后,小伟的病情持续恶化:高烧不退,血小板降到5万,不到正常人的一半。更为严重是,眼角膜开始出血,凝血功能检查严重异常。经医院感染科、内分泌科、耳鼻喉科等多科室急会诊,一致认定患者是由于病毒合并细菌感染,进入脓毒症阶段,已经出现多脏器功能不全。如果不及时救治,将引发器官衰竭、休克,甚至并发弥漫性血管内凝血的危险,一旦出现这些情况,死亡率极高,患者随时面临生命危险。

经过综合评估,小伟被转入急诊病区进一步治疗,经过医护人员日以继日地全力救治,加强抗感染、抗病毒、抗凝、免疫支持、控制血糖、保肝等综合救治措施多管齐下,十天后终于脱离生命危险,各项指标恢复正常,如今已康复出院。

“要不是您把孩子收下来治疗,孩子就没有救了,我们全家都会记得您的救命大恩,万分感谢!”为了表示感激,出院后小伟的父母给急诊科医生发来感谢短信和5000元“红包”,却被医护人员一再婉拒。

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疱疹性咽峡炎难愈 与抵抗力差有关

“疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的上呼吸道传染性疾病,7岁以下幼儿更易感染,虽然症状看似较重,其实是自愈性疾病,通常7-10天就能痊愈。”急诊科余衍亮主任医师介绍说,“像小伟这样病情发展严重的并不多见,应当与糖尿病导致的免疫力低下有关。”

据了解,小伟从小到大不喜欢喝水,渴了就喝各种饮料,虽然小伟之前没有任何症状,但在救治过程中医生发现他的血糖远远高于正常血糖水平,糖化血红蛋白也高,已经到了糖尿病阶段,抵抗力相对常人较低,所以这次感染病毒,病情来得更为严重。

余衍亮主任医师表示,如今许多年轻人都偏爱喝饮料,需要注意的是,长期不加节制地饮用高糖分的饮料,不仅对肾脏、肠胃、牙齿有损害,还容易引起血糖浓度升高,导致糖尿病的发生,降低自身抵抗力的同时,面临着诸多并发症,严重影响身体健康。

澳门新葡亰app,来源|扬子晚报记者 杨彦 通讯员 孙茜

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