鼻渊中医辨治分五型,鼻窦炎一直好不了

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经常有一些来咨询的朋友问我们,为什么尝试过很多方法,自己的鼻窦炎还是没好。中医调治鼻窦炎有几千年的历史了,那么我们来看看,中医具体是怎么进行研究、调理的呢?

鼻渊是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退,头痛为特征的病证。又称脑漏。相当于西医的急、慢性鼻窦炎,是鼻窦黏膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见病、多发病。X线片及鼻窦部穿刺,是现代医学诊断此病的关键技术。中医通过辨证,多分以下五种证型治疗。

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风热袭肺:临床表现为鼻涕黄浊味臭,鼻塞时作,嗅觉减退,头额胀痛,发热恶寒,咳嗽痰黄,咽干,苔薄黄。治法:疏风清热,芳香通窍。可选方剂:苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩、薄荷、川贝母或浙贝母、淡豆豉澳门新葡亰官网,、菊花、甘草),还可选加黄芩、金银花、菊花、葛根、连翘等。头巅顶痛,加藁本;前额眉棱骨痛,加蔓荆子;后枕及颈项痛,加葛根;双侧太阳穴痛,加柴胡;痰多,加杏仁、瓜蒌等。成药可选鼻渊通窍颗粒或防芷鼻炎片。

《素问·气厥论》云:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”鼻渊,就是我们常说的鼻窦炎,“脑漏”“脑渗”“脑崩”“脑泻”等听起来十分可怕的病名说的也是鼻窦炎。

脾经湿热:临床表现为涕黄浊、量多、味臭,鼻塞重,嗅觉差,鼻窍黏膜红肿,头胀痛,肢体困倦,食少纳呆,脘腹胀满,溲黄赤。舌红,苔黄腻。治法:清脾泻热,利湿祛浊。可选方剂:甘露消毒丹(飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻)。涕黄浊量多,加车前子、鱼腥草以清热解毒利湿。

历代医家对鼻渊的论述有两个方面:第一,新病者多由火热所致,如胆热、肺热、痰火,治疗上宜芳香开窍,清火、清肺、清痰。第二,久病者则可致虚,而多见于肺、脾气虚、肾阳虚、肾精不足,治疗当从脏腑着手对症调理。

胆府郁热:临床表现为鼻流浊涕,色黄而臭,鼻塞不通,不闻香臭,头昏头胀,咽干口苦,耳鸣目眩,两胁胀痛。舌红,苔黄。治法:清泄胆热,利湿通窍。可选成药胆香鼻炎片或选鼻渊舒口服液,涕黄绿者,加服龙胆泻肝丸。

中医认为,鼻窦炎的病机大致可分为四大类型:风邪侵袭型,肺胃热盛型,肺气不足型,脾气虚弱型。所以,唯有弄清病因,对症调理,方能彻底摆脱鼻窦炎困扰。

脾气虚弱:临床表现为涕或白或黄,黏且量多,无臭味,鼻塞重,嗅觉差,鼻窍黏膜淡红肿胀,肢倦乏力,面色萎黄,食少纳差,腹胀便溏。舌质淡,苔薄白。治以健脾益气,清利湿浊。可选成药补中益气丸。有其他症状时,如湿重时,补中益气丸改汤剂加川木通、泽泻;鼻塞重者,加苍耳子、辛夷、石菖蒲;涕黄浊量多者,加黄连、黄芩、车前草等。

风邪侵袭型

肺气虚寒:临床表现为鼻涕量多、黏白无臭味,鼻塞或轻或重,日久不愈,遇风冷加重,自汗恶风,气短乏力。舌淡,苔薄白。治以温补肺气,疏散风寒。可选用《疡医大全》温肺止流丹(人参、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑骨、甘草、胡桃肉、肉苁蓉、金樱子、蛤蚧);体虚易感冒者,加服玉屏风散。

大家都知道,感染风寒很容易引发鼻炎,这是因为风邪从皮毛而入,首先犯肺,肺失宣降,风邪循经上犯鼻窦,就容易出现鼻塞、咳嗽、有白痰等症状。

患此病的患者应适当休息,注意防寒保暖,避免感冒,以免诱发或加重鼻渊;忌食辛辣刺激的食物,尤戒除烟酒,以防上火;多饮开水,保持二便畅通;清洁鼻腔,去除积留的涕液,可做低头、侧头运动,以利窦内液体排出;擤鼻切勿过猛,方法要得当,防止引发中耳炎;患鼻渊后,及时治疗,防止表邪入里,实证转虚。

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这类朋友往往舌苔薄白,脉弦。鼻黏膜充血、水肿严重,鼻道有黏白涕。

治法:疏风通窍,行气化浊。

肺胃热盛型

风寒之邪外侵后郁而化热,加上平时过食肥甘厚味造成胃热壅盛,致使肺胃热盛,循经上蒸鼻窦,炼津为痰涕,这也是很多朋友鼻窦炎久治难愈的原因。

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有些容易流鼻血的朋友,就是典型的胃热炽盛,损伤了鼻中阳络所致。这类朋友的鼻炎症状表现为:流黄脓涕、鼻塞、头痛、口渴、发热、有黄痰;观其舌苔,舌质红、苔黄、鼻窦有黄脓性分泌物。

治法:清肺胃热,排脓通窍。

肺气不足型

常有动则喘甚、有气无力、盗汗、怕冷等症状的朋友,多由于鼻炎迁延不愈,邪毒内困,而致肺气不足,外邪滞留鼻窦所致。表现为鼻流黏白或黄涕,嗅觉减退、鼻塞、恶风自汗、咳嗽咳痰等。

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这类朋友往往苔白质淡,脉细弦。鼻黏膜苍白或慢性充血,鼻道有白或黄色分泌物。

治法:益气固表,疏散风寒,化浊通窍。

脾气虚弱型

我们一直在和大家强调,有鼻炎的朋友脾脏功能往往会受到影响,而日常的饮食不节、疲劳过度、思虑忧伤,也容易损伤脾胃。脾虚失运,湿邪内蕴化热,清阳不升,浊阴不降,湿热积聚鼻窦,就容易引发鼻窦炎。

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这类朋友容易鼻流黏白或黏黄涕、量多,鼻塞,嗅觉减退,还伴有乏力困倦、腹胀便溏等症状。

观其舌苔,舌质淡、苔白腻或黄腻。

治法:健脾益气,清利湿浊。

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辩证论治是中医问诊几千年来不变的原则。每个人的体质千差万别,鼻炎的症候更是复杂多变。

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