澳门新葡亰官网除皱手术适应症,激光除皱手术的并发症

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摘要:除皱手术因分离层次多而复杂,分离平面广泛,难免发生各种并发症。下边,我们就为你详细解析一下激光除皱手术可能出现的并发症。

摘要:

血肿

除皱手术并非”有求必应”,需要严格地掌握适应症,要考虑以下几方面的因素:老化的部位、性质及年龄、全身健康状况、求术者的动机和心理状况等因素。
面颈部老化状况
面部老化的皮肤皱纹分为自然性皱纹、动力性皱纹、重力性皱纹和混和性皱纹四类。
自然性皱纹:多位于婴儿的颈部,呈横向弧形,与生理性皮肤纹理一致。自然性皱纹与皮下脂肪堆积有关,伴随年龄增大皱纹逐渐加深,纹间皮肤松垂。
动力性皱纹:动力性皱纹是由于表情肌的长期收缩所致。如长期额肌收缩产生前额横纹,在青年即可出现;而鱼尾纹是由于眼轮匝肌的收缩作用所致,也称笑纹,某些女性在20岁时已开始出现鱼尾纹,这可能与多笑有关。
重力性皱纹:重力性皱纹是在皮肤及其深面软组织松弛的基础上,再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眶周、颧弓、下颌区和颈部。上睑皮肤松弛形成羊腮或称火鸡颈。
混合性皱纹:由多种原因引起,机制较复杂,如鼻唇沟、口周的皱纹。
一般来讲,除皱手术对于明显的前额横纹、鱼尾纹、耳前纵纹以及颊、颌下松垂者效果确切、可靠;对于重力性皱纹的手术后效果较持久;对于动力性皱纹和额纹、鱼尾纹的近期效果良好;对于鼻唇沟的治疗仍不理想,而对于上、下唇的纵纹则仅是略有改善。
传统的拉皮除皱术,仅是紧缩皮肤,效果也只能保持2—5年。目前的除皱技术矫治了与老化改变有关的许多组织,如脂肪、肌肉及面颈部的其他深部组织,同时紧缩皮肤,国内外普遍认为现代除皱术能维持5—10年。
适宜年龄
除皱手术的适宜年龄为40一60岁。手术不能阻止老化的发展,但能治疗和预防老化的征象。近年30—40岁者要求做除皱术的人增多,但一般仅列为小范围局部手术的相对适应证。
全身状况
无重要脏器如心、脑、肝、肺、肾病变;非瘢痕体质;无皮肤病和血液系统疾病;原发性高血压经内科治疗已有效地控制。消瘦期效果优于肥胖期,长脸型者优于宽脸型者。
心理状况
随着社会的进步和医学模式的转变,了解和掌握要求美容手术者的心理状况和求医动机,已成为评价手术效果的标准之一,除皱手术也不例外。如果求术者期望值过高,要求脱离实际者;或者为解决爱情、婚姻或事业中存在的问题者;或者顺应周围人的要求等等都不适宜做手术。此外,对于正处在人生重要转折点的求术者,最好渡过这段时期后再手术。术前应患者应详细了解除皱手术的主要方法、步骤和预期效果,以及技术的局限性及并发症,做好充分的思想和心理准备。
术前准备 病史
大部分除皱病人需住院治疗。应注意以下几点:①是否有出血性疾病史;②用药史,如曾服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E和激素类药物者,应停用10天方可手术;③吸烟史,吸烟者应于术前2周戒烟;④月经史,手术必须避开月经来潮期。

神经损伤可能损伤的主要有耳大神经、眶上神经、眶下神经和面神经。前三种为感觉神经,发生率较高,损伤后仅有相应区域的感觉异常,最终可以代偿或恢复。面神经永久性损伤致相应部位面瘫,后果严重,但其损伤发生率较低。

体格检查
常规做物理检查和实验室检查。下述化验项目指标正常者方可施行除皱手术:①血红蛋白量;②出、凝血时间和凝血酶原时间;③肝功能;④血、尿糖,等等。
术前照相
包括面颈部正位、侧位及45度角斜位、颈阔肌位等,以及为了观察对比动力性皱纹的分布和程度拍静、笑状态像片。
术前用药 术前头发准备 术前3天开始用药物洗头。术前1天剪去切口区头发。
麻醉
面颈部除皱术最常采用局部浸润麻醉。近来报道的肿胀技术,是一种新的局部麻醉技术,其麻醉效果好,止血效果增强,术中分离更容易。精神紧张者可采用全身麻醉。
术式选择
除皱手术术式的选择取决于松垂和皮肤皱纹的部位。一般可分为4种基本术式:①前额除皱术;②颞部除皱术;③面颈部除皱术;④中面部除皱术。可根据具体情况灵活选用或结合应用。
并发症 除皱手术因分离层次多而复杂,分离平面广泛,难免发生各种并发症。 *
血肿 * 神经损伤
可能损伤的主要有耳大神经、眶上神经、眶下神经和面神经。前三种为感觉神经,发生率较高,损伤后仅有相应区域的感觉异常,最终可以代偿或恢复。面神经永久性损伤致相应部位面瘫,后果严重,但其损伤发生率较低。
面神经支损伤包括三种情况:
暂时性麻痹:由于术中局麻药对某一神经支的异常阻滞作用造成。可于数小时后完全恢复。
神经功能减弱:是由于表情肌附近的少数小分支离断造成。有时无可避免。神经功能减弱一般只有主观感觉并无客观表现,常在临床中遗漏。
永久性面瘫:这是由于某神经支(干)离断造成。可行神经修复术。
除皱手术中造成面神经损伤尤其是前额肌支的损伤较常见。引起前额及眉不对称,健侧前额横纹明显高于患侧,患侧横纹消失眉降低,治疗可切断健侧额肌支。
* 皮肤坏死
较大面积全层皮肤坏死少见;小面积和表浅坏死时有发生,皮肤的表浅坏死仅遗色素异常。吸烟者皮肤坏死发生率高于不吸烟者。
* 秃发 除皱术后并发明显秃发的发生率约为1%一3%。 * 增生性瘢痕 *
色素沉着
发生在血肿、瘀斑部位,是由于血液中的血细胞被破坏,使其中的含铁血黄素积淀造成。多数情况需6-8个月消退,个别病例可持续更长时间。
* 明显的疼痛 除皱术后明显的术区疼痛甚至剧痛,提示有发生血肿的可能。 *
感觉异常 部分由于不可避免的神经损伤所致。

面神经支损伤包括三种情况:

暂时性麻痹:由于术中局麻药对某一神经支的异常阻滞作用造成。可于数小时后完全恢复。

神经功能减弱:是由于表情肌附近的少数小分支离断造成。有时无可避免。神经功能减弱一般只有主观感觉并无客观表现,常在临床中遗漏。

永久性面瘫:这是由于某神经支(干)离断造成。可行神经修复术。

除皱手术中造成面神经损伤尤其是前额肌支的损伤较常见。引起前额及眉不对称,健侧前额横纹明显高于患侧,患侧横纹消失眉降低,治疗可切断健侧额肌支。

皮肤坏死:较大面积全层皮肤坏死少见;小面积和表浅坏死时有发生,皮肤的表浅坏死仅遗色素异常。吸烟者皮肤坏死发生率高于不吸烟者。

秃发:除皱术后并发明显秃发的发生率约为1%一3%。

增生性瘢痕

澳门新葡亰官网,色素沉着:发生在血肿、瘀斑部位,是由于血液中的血细胞被破坏,使其中的含铁血黄素积淀造成。多数情况需6-8个月消退,个别病例可持续更长时间。

明显的疼痛:除皱术后明显的术区疼痛甚至剧痛,提示有发生血肿的可能。

感觉异常:部分由于不可避免的神经损伤所致。

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