5公斤巨大腹膜后肿瘤,不痛不痒

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原标题:北大外科专家罗成华:警惕“不痛不痒”的腰间“凸起”

“肿瘤太大,风险太高,我们做不了。”家住内蒙古的李伟于2016年8月被当地医院确诊为腹膜后肿瘤时却得到了这样的答复。

戴女士是湖南郴州资兴市人,今年27岁,中等身材。去年春节后,她发现自己左腰上长了个包,但因为平时也不痛不痒,就没有放在心上。

在辗转多家医院后李伟慕名来到北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科,就诊于罗成华主任医师处。

去年5月后,她上厕所经常发现自己的尿带点红,看着像血尿。戴女士有些担心,再摸摸自己的左腰,感觉这个包似乎比以前突了点出来。用力摁,一下子又会弹出来,根本缩不回去。而且小“凸起”很快变大,因形状怪异,给生活带来了诸多不便。“睡觉时只能趴着或者平躺,不能侧卧,不能翻身,很是恼火”。

肿瘤不断扩大 风险再度升级

戴女士说,自己最初在酒店当服务员工作,很多时候需要弯腰迎客。随着腰间“凸起”日渐长大,自己无法继续弯腰,老板就辞退了她,此后自己身带“包袱”多方求职,也屡遭拒绝。

考虑到肿瘤生长迅速,腹膜后肿瘤外科医护人员为李伟重新进行了腹部CT,证实肿瘤不仅较几个月前增大了近10cm,且压迫右肾导致右肾移位到了腹部中线附近,导致右肾血管都包绕在了瘤体内。

不仅如此,因为“包袱”太大,戴女士不得不用衣服挂在腰间遮挡,走路时也刻意将身体倾向另一方。有次去超市,在出口处,一名营业员一直盯着他的衣服看。戴女士说,原来营业员怀疑她衣服下偷藏了东西。“诸如此类的异样眼光,我已经遭遇了无数次,很无奈,却也没有办法解释”。

腹膜后肿瘤外科罗成华主任医师,放疗科王俊杰主任医师、王济东副主任医师,放射科屈国林副主任医师、冯元春副主任医师,病理科任玉波主任医师和饶晓松主任医师在进行多学科联合会诊后,制定了初步的手术方案。当罗成华主任医师向李伟传达“可以手术”的肯定答案时,李伟说“那一刻,仿佛在暴风雨中看见了阳光,无路可走时突然抓住了一根救命稻草。”

今年春节戴女士腰部肿块已经凸起有如同半个足球,无奈她辗转多家省级医院,穿刺明确为韧带样纤维瘤病,为交界性肿瘤,唯有完整手术切除才能取得满意的治疗效果,接诊医院评估后都认为无法实施手术,患者通过网络检索联系上国内腹膜后肿瘤首席专家、北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心主任罗成华教授,罗教授详细了解病情,并充分阅片评估后认为可手术完整切除,考虑患者为郴州籍,介绍患者直接找郴州市第一人民医院南院肿瘤外科罗吉辉博士,他愿亲自过来协助手术。

与此同时,通过将患者的薄层CT影像传到中南大学湘雅二医院后,中南大学湘雅二医院普外科苗雄鹰主任医师、李铁钢主任医师、熊力副研究员等组建的多学科实验室3D数字医疗团队利用最新3D打印技术重建了肿瘤、肝脏、右肾以及腹部主要大血管。本次技术的启用也促成了两家医院的首次临床交流及合作。

4月6日,戴某被住进郴州市第一人民医院南院肿瘤外科,住院后经过充分和周密安排,于4月9日(周日)顺利实施手术,术中探查发现肿瘤巨大,大小27cm*22cm*10cm,肿瘤侵犯肋骨、膈肌、降结肠、左腰大肌、左腰方肌、左腰横肌、部分竖脊肌肉,包绕侵犯下极肋骨、脊椎横突,紧贴脾下极和左肾。

精益求精 事半功倍

手术时间长达7小时,重达7公斤的肿瘤被完整切除,术中输注浓缩红细胞30U、血浆1200ml、冷沉淀3袋(共26袋)。

2017年3月10日,手术团队为李伟行腹膜后肿瘤切除术,术中发现,肿瘤与腹主动脉、下腔静脉前方,肠系膜上动脉近端紧贴肿瘤表面,瘤体包绕右肾动静脉,稍有不慎就有大出血的风险,肠系膜上动脉一旦受损严重,便会造成小肠大面积坏死,并且在肿瘤没有切除的情况下,上述血管损伤后出血是很难及时有效止血的。

据了解,戴女士的肿瘤目前属于良性肿瘤,一旦转变成恶性肿瘤或者转移,后果很严重,所以要防患于未然。专家提醒,如果发现身体某部位有肿块,应及早到正规医院肿瘤科就诊,一旦确诊,要及早治疗,可明显提高生存时间,甚至有治愈的可能。

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目前,患者戴女士各项生命体征平稳。

澳门新葡亰官网,手术团队进行了术前3D重建并制定了完备的应对方案:将腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉与肿瘤分离。由于右肾动静脉被肿瘤包绕侵犯,如果保留右肾,肿瘤可能短期内复发,遂决定一并切除。手术历时3小时,肿瘤完整切除,重量为12.5公斤,术中失血量约为1500ml,术后患者安返病房。

罗成华,主任医师,教授,博士生导师,北京大学国际医院党委委员、大外科主任、普

目前,患者经过术后恢复期,准备出院。

外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任,美国结直肠外科学会(ASCRS)International
Fellow,知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。

3D打印 助力学科发展

来源:央广网

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。其特点是通过术前精准评估、手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D
技术通过影像学数据构建出仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识病变及其毗邻,从而更好完成术前评估与规划,降低难以预知的手术风险。

责任编辑:刘昕迪返回搜狐,查看更多

由于腹膜后肿瘤病理类型多种多样,生物学行为差别较大,对于没有经验的医院科室开展这些手术十分困难,造成患者出现延误治疗的现象。因此,在全国范围内进行多中心合作,在开展临床MDT诊疗的同时,留下宝贵的研究资料是进一步推进其发展的必行之事。3D打印重建技术不仅可以用于临床诊疗决策,也可以用于临床教学,为更多愿意涉足腹膜后肿瘤领域的医生提供更直观的学习资料。

责任编辑:

北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科,是全国唯一专门从事腹膜后肿瘤诊治和综合治疗的科室,自创立以来,共收治各种腹膜后肿瘤患者1000余例。未来,北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科和中南大学湘雅二医院普外科,将进行更进一步的临床合作,进而推动全国腹膜后肿瘤领域的发展。

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