2013考研西医新增,剧烈腹痛可能是动脉栓塞症状

澳门新葡亰官网

腹痛难忍,稀水样大便多次,伴有恶心、呕吐,本以为这样的症状是急性肠胃炎,经过检查却发现原来是肠系膜上动脉栓塞作祟。日前,某医院普外科成功地为一名78岁的男性患者进行了肠系膜上动脉取栓术,保全了该患者的所有小肠和右半结肠(即大肠的右半部分)。

澳门新葡亰官网,  肠系膜血管急或慢性血循环障碍(动脉缺血-最常见,肠系膜上动脉栓塞-60% 、肠系膜上动脉血栓形成-静脉缺血-较少见如肠系膜上静脉血栓形成) ,导致肠管缺血坏死,临床上表现为血运性肠梗阻(1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变)。

据了解,患者发病时以急性肠胃炎入院。医生为他查体时认为其腹部的体征特别少,也就是说患者的剧烈腹痛程度和腹部压痛不成正比。由于随后出现明显的腹膜炎症状,打开腹腔发现是肠系膜上动脉栓塞,专家成功地为患者进行了肠系膜上动脉取栓术。血管外科主任介绍说,肠系膜上动脉栓塞在临床上并不多见。大多发生在有心脏病的基础上,如心房纤维性颤动时左心房内壁有凝血块形成血栓,或风心病心内膜炎患者其左心瓣膜上的赘生物随着心脏的不停跳动而脱落,引起急性肠系膜上动脉栓塞。

  1、肠系膜上动脉栓塞临床特点:起病急骤,有持续性剧烈腹痛, 伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。发病早期剧烈腹部绞痛,恶心呕吐频繁腹部体征轻微,症状和体征不相符(早期特点,病例-临床表现),病程晚期出现腹膜刺激征,可有血性呕吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液体。多数患者有冠心病或风心病史,栓子来源心梗、房颤等心源疾病(病例题-病史)。

医生说,人的小肠、空肠是人体吃进食物后营养吸收的第一个通道。若发生大面积坏死,则需切除,一旦小肠切除后,吃下的食物将无法有效地进行营养吸收,造成病人严重营养不良。由此而引发的各种其他并发症也将接踵而至,其后期死亡率几乎达百分之百。因此,医药告诫每一位有心脏病的老年朋友,如突发腹痛,切莫大意,应及早到正规医院就诊,请专科医师进行认真检查,对症治疗。

  2、 治疗原则:1)支持治疗:禁食、静脉营养支持、抗感染、抗凝等。

  2)手术治疗:栓塞—取栓术。

  血栓形成—血栓内膜切除、肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术 

  肠坏死或者肠系膜上静脉血栓形成—肠切除术。

分享到:

;);););););)

微博推荐

    更多信息请访问:新浪考研频道
考研论坛

  特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,新浪网所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图